中國菏澤網消息（記者 武 霈） 日前，菏澤市醫保局印發《關于取消高值耗材限價并調整醫用耗材醫保支付標準的通知》。自2021年12月1日起，心臟起搏器、冠脈支架、人工晶體等22種高值耗材全部取消限價支付，按照實際價格作為基數進行結算，醫保報銷金額將得到大幅提高。

據悉，為提高參保人員的醫保待遇，減少本地參保人員異地就醫比例，支持醫療機構健康發展，市醫保局結合我市醫?；鸪惺苣芰?，取消了高值耗材限價并調整醫用耗材醫保支付標準。

這項政策的調整涉及所有參保人員，原來部分高值耗材都有限價支付政策，高于限價按照限價作為基數，低于限價按照實際價格作為基數；現在取消高值耗材限價支付政策，都按照實際價格作為支付基數，也就是說支付基數提高了。

據市醫保局醫藥服務管理科科長王傳根介紹，政策調整前醫保支付區分職工和居民，居民區分國產和進口，當居民使用國產耗材時，個人首先自付比例為50%，若使用進口耗材個人首先自付比例為70%，納入統籌部分再按照居民醫保政策報銷；現在居民不再分國產和進口，居民和職工個人首先自付比例統一調整為20%，也就是說實際報銷金額得到大幅提高。

比如，患者使用青島生產的食道支架，省平臺掛網價格為9000元，原來我市限價支付基數為5000元。以在職職工為例，原來以限價為基數，個人首先自付20%后納入統籌，再按照87%的比例進行報銷，報銷金額為5000×0.8×0.87=3480元?，F在取消限價后，以實際價格9000元作為支付基數，個人首先自付20%后納入統籌，再按照87%的比例報銷，報銷金額為9000×0.8×0.87=6264元。使用同一產品，政策調整后比以前多報銷2784元。

以居民使用此支架、在二級醫院住院為例，原來以限價為基數，個人首先自付50%后納入統籌，再按照70%的比例進行報銷，報銷金額為5000×0.5×0.7=1750元?，F在取消限價并調整個人首先自付比例后，以實際價格9000元為支付基數，個人首先自付20%后納入統籌，再按照70%的比例報銷，報銷金額為9000×0.8×0.7=5040元。使用同一產品，政策調整后比以前多報銷3290元。